До 80% санкций и штрафов СМО предотвратимы — если найти дефекты до подачи реестра
ActaMed находит дефекты до подачи реестра — пока их ещё можно исправить. Через 25 дней, когда поступает акт МЭЭ, санкция уже применена: до 100% неоплаты, иногда — со штрафом. По данным пилотных ЦРБ, 42–95% санкций связаны с оформлением документов. Для типовой ЦРБ это 29,65 млн ₽ в год — ActaMed показывает этот риск заранее и в рублях.
Пилотные площадки в нескольких регионах РФ: 100% случаев под мониторингом — от медкарты 003/у до согласий и адресных листков
Мониторинг 100% случаев лечения вместо ручного аудита 3–5%
ActaMed закрывает разрыв между подачей реестра в СМО и реакцией страховой. Vector в локальной сети больницы получает согласованные документы из МИС и локально заменяет открытые идентификаторы пациента. Auditor в облаке РФ сверяет случай с 700+ клиническими рекомендациями Минздрава и приказом 203н. На выходе — карточка дефекта с цитатой из медкарты и точной суммой санкций в рублях.
100% документов из МИС — без интеграции и без изменения процесса врача
Vector работает в локальном контуре больницы и получает поддерживаемые документы по схеме, согласованной с ИТ-отделом. Совместимость с конкретной МИС и форматом данных подтверждается тестовым случаем до пилота. После подключения врач продолжает работать в привычном интерфейсе, а Vector готовит к аудиту медкарты, статкарты, эпикризы, согласия и другие согласованные формы.
Сверка каждого случая с клиническими рекомендациями
Auditor применяет к медкарте критерии качества по нозологии и клинические рекомендации и заранее показывает, где лечение или оформление разойдётся с проверкой эксперта СМО.
Прогноз санкций МЭК, МЭЭ, ЭКМП в рублях — до подачи реестра в СМО
Auditor применяет к каждому случаю критерии по нозологии и считает коэффициент неполной оплаты по Приложению 33 к Тарифному соглашению ОМС. В карточке случая отражается конкретный риск в рублях. По данным одной типовой ЦРБ: 29,65 миллиона рублей суммарных потерь за 2024 год, из них 64% — один код дефекта 144 «несоответствие медкарты и реестра».
План мероприятий по п. 71.2 приказа 231н — генерируется автоматически
Когда СМО прислала акт экспертизы, у больницы есть обязательство в течение 30 дней (п. 71.2 приказа 231н) предоставить план мероприятий по устранению нарушений. Auditor берёт список дефектов из акта, сопоставляет с реестром выявленных проблем и формирует структурированный план: ответственный, дата контроля, ссылка на КР.
100% случаев проверены за минуты, а не за рабочую неделю
Auditor автоматически обрабатывает полную выборку не более чем за 10 минут и формирует первичную сводку с дефектами, цитатами и суммами риска. После этого КЭР работает только с отмеченными и спорными случаями; время этой работы зависит от состава выборки.
Vector: документы из МИС
100% документов из МИС — без интеграции и без изменения процесса врача
Vector работает в локальном контуре больницы и получает поддерживаемые документы по схеме, согласованной с ИТ-отделом. Совместимость с конкретной МИС и форматом данных подтверждается тестовым случаем до пилота. После подключения врач продолжает работать в привычном интерфейсе, а Vector готовит к аудиту медкарты, статкарты, эпикризы, согласия и другие согласованные формы.
Auditor: сверка с КР
Прогноз санкций МЭК, МЭЭ, ЭКМП в рублях — до подачи реестра в СМО
Auditor применяет к каждому случаю критерии по нозологии и считает коэффициент неполной оплаты по Приложению 33 к Тарифному соглашению ОМС. В карточке случая отражается конкретный риск в рублях. По данным одной типовой ЦРБ: 29,65 миллиона рублей суммарных потерь за 2024 год, из них 64% — один код дефекта 144 «несоответствие медкарты и реестра».
Прогноз санкций
Прямое соответствие приказам 203н, 231н, 530н и 326-ФЗ — без интерпретаций
Критерии Auditor собраны экспертами по конкретным пунктам нормативных документов: критерии качества из приказа 203н (ред. 14.04.2025), требования к оформлению из приказа 530н, дефекты для МЭК/МЭЭ/ЭКМП из приказа 231н. Auditor работает по тем же критериям, по которым проверяет эксперт СМО.
План мероприятий 231н
План мероприятий по п. 71.2 приказа 231н — генерируется автоматически
Когда СМО прислала акт экспертизы, у больницы есть обязательство в течение 30 дней (п. 71.2 приказа 231н) предоставить план мероприятий по устранению нарушений. Auditor берёт список дефектов из акта, сопоставляет с реестром выявленных проблем и формирует структурированный план: ответственный, дата контроля, ссылка на КР.
Пакетная обработка
100% случаев проверены за минуты, а не за рабочую неделю
Auditor автоматически обрабатывает полную выборку не более чем за 10 минут и формирует первичную сводку с дефектами, цитатами и суммами риска. После этого КЭР работает только с отмеченными и спорными случаями; время этой работы зависит от состава выборки.
Один продукт — несколько ролей в больнице ОМС
ActaMed работает на нескольких уровнях больницы одновременно. Главврач видит финансовую сводку. Зам по КЭР — список случаев на экспертный разбор. Методист — соответствие критериям приказа 203н. Финансовый отдел — упущенную выручку. ИТ — статус Vector в локальной сети.
Как работает ActaMed
ActaMed состоит из двух модулей, работающих в связке и закрывающих весь путь клинического случая: от первичного документа в вашей МИС до прогноза санкций и штрафов СМО на столе у главврача.
Vector ставится внутри больницы: получает поддерживаемые документы из МИС и локально заменяет открытые идентификаторы пациента — они остаются в контуре больницы.
Auditor работает в облаке: сверяет обезличенные случаи с 700+ клиническими рекомендациями и приказами 203н / 231н и прогнозирует санкции и штрафы СМО до подачи реестра. Vector бесплатен, Auditor платный.
От получения документа из МИС до отчёта главврачу — три шага.
01. Vector ставится на сервер больницы за 1 день
Базовый сценарий Vector рассчитан на Windows 10/11 и Windows Server 2019/2022. Совместимость с конкретной МИС, форматом документов и другими операционными системами, включая Astra Linux, подтверждается на техническом этапе пилота. После успешного теста установка обычно занимает 1 рабочий день и проводится удалённо с согласия ИТ-отдела.
После внедрения за вашей больницей закрепляется менеджер ActaMed — обновляет критерии при выходе новых редакций КР Минздрава и приказа 203н, настраивает правила под профиль больницы, реагирует на обратную связь от КЭР-отдела и методиста.
02. Auditor проверяет каждый случай по нормативной базе
Vector извлекает текст из поддерживаемого документа, удаляет открытые идентификаторы и группирует материалы в клинический случай. Auditor выделяет диагнозы, препараты, лабораторные показатели и другие значимые факты, а затем сверяет их с критериями по нозологии. Каждый вывод подтверждается цитатой из исходного документа.
Что делает ActaMed при обнаружении дефекта? Решает зам.КЭР: исправить документацию в МИС до подачи реестра, отправить уведомление лечащему врачу, или передать случай методисту для экспертного разбора. Auditor только подсвечивает — финальное решение всегда за специалистом больницы.
03. Рабочая панель для главврача, зам.КЭР и финотдела
Утренняя управленческая сводка показывает, сколько случаев обработано, сколько рисков обнаружено и какая сумма требует внимания. Рабочий список зам.КЭР содержит случаи в очереди на экспертную проверку, а финансовый отдел получает таблицу потенциальных потерь и предотвращённых санкций. Один продукт — разные срезы данных для каждой роли.
Единая база разобранных случаев в Auditor — это инструмент для главврача, зам.КЭР, методиста и финансового отдела одновременно. Меньше потерь от санкций СМО, больше времени КЭР на клиническую работу.
Полезные материалы
Разборы приказов Минздрава, шаблоны актов и планов мероприятий, объяснения нормативной базы для главврачей.