ActaMed Auditor — облачный аудит документации до подачи реестра в СМО
Auditor получает обезличенные случаи от Vector, сверяет документацию с 700+ клиническими рекомендациями Минздрава, критериями качества приказа 203н и условиями оплаты по ОМС. На выходе — понятная карточка случая: что соответствует требованиям, где найден риск, какая цитата из медкарты его подтверждает и о какой сумме в рублях идёт речь.
Почему «до подачи реестра» — ключевые слова
Акт МЭЭ приходит через 25 дней после выписки. Деньги уже сняты со счёта, медкарту уже не исправить — остаётся только писать план мероприятий по п. 71.2 приказа 231н. Auditor меняет порядок: сначала проверка — потом реестр. Дефект, найденный до подачи, стоит ноль рублей. Тот же дефект в акте СМО — в среднем 2 740 ₽. Умножьте на тысячи случаев в квартал.
Что происходит после получения кейса из Vector
Шаг 1 — определение МКБ-10 и подбор чеклиста
Auditor разбирает обезличенный кейс, идентифицирует первичный МКБ-10 (из медкарты) и сопутствующие диагнозы. По первичному МКБ выбирается соответствующий чеклист из библиотеки клинических рекомендаций — например, для J18.9 «Пневмония, неуточнённая» применяется чеклист по КР Минздрава «Внебольничная пневмония у взрослых».
Шаг 2 — выделение клинически значимых фактов
Auditor находит в документах диагнозы, препараты и дозировки, лабораторные показатели, инструментальные исследования, показатели состояния пациента, рекомендации при выписке, исходы лечения и даты ключевых событий.
Шаг 3 — многоуровневая проверка с обязательной цитатой
Каждый критерий проверяется последовательно: сначала по фактам документа, затем по клиническому контексту, после чего система оценивает надёжность вывода.
Уровень 1 — факт в исходном документе
Для проверяемых действий — например, выполненного ОАК, рентгена ОГК или ЭКГ — Auditor находит запись непосредственно в медкарте и сохраняет подтверждающую цитату.
Уровень 2 — проверка клинического контекста
Для сложных критериев Auditor сопоставляет несколько фактов: например, схему антибиотикотерапии с тяжестью пневмонии или показатели артериального давления с целями лечения при выписке.
Уровень 3 — оценка надёжности
Пользователь видит не внутренние технические сигналы, а понятный результат проверки:
| Факт в документе | Контекст подтверждён | Надёжность | Результат |
|---|---|---|---|
| Есть | Да | Высокая | ✅ Соответствует |
| Есть | Требует уточнения | Средняя | ⚠️ Проверить эксперту |
| Не найден | Есть косвенные признаки | Низкая | ⚠️ Проверить исходный документ |
| Не найден | Нет | Высокая | ❌ Не соответствует |
Каждый вывод сопровождается цитатой из исходного документа. Если подтверждающая цитата не найдена, результат не выдаётся как достоверный и направляется на дополнительную проверку.
Шаг 4 — расчёт прогноза санкций в рублях
Для каждого обнаруженного дефекта Auditor смотрит в Приложение 33 к Тарифному соглашению ОМС соответствующего региона, находит код дефекта (например, 144 — несоответствие данных медицинской карты и реестра счетов, или 3.2.1 — невыполнение диагностики и лечения по клиническим рекомендациям, не повлиявшее на состояние здоровья), извлекает коэффициент неполной оплаты и применяет его к стоимости случая по КСГ. Результат — конкретная сумма снятия со счёта в рублях.
По данным одной типовой ЦРБ Свердловской области за квартал 2025 года код дефекта 144 сформировал 64% потерь — 14,8 миллиона рублей за три месяца. Причина — несоответствие сведений в реестре и медкарте. Auditor автоматически сопоставляет два источника и показывает расхождение до подачи реестра в СМО. Параллельно рассчитывается возможный финансовый риск по 326-ФЗ.
Шаг 5 — отчёт по случаю и кумулятивный отчёт по плану-заданию
На выходе — два уровня отчётности:
- Карточка случая — список соответствий, предупреждений и выявленных дефектов по каждому критерию с цитатами и прогнозом санкций.
- Кумулятивный отчёт — по плану-заданию СМО или за месяц по больнице целиком: общая сумма прогноза санкций, рейтинг отделений, рейтинг врачей, динамика по месяцам.
Что входит в библиотеку чеклистов Auditor
На момент запуска Auditor содержит чеклисты по 700+ клиническим рекомендациям Минздрава, покрывая основные нозологии: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, кардиология, неврология, эндокринология, психиатрия, инфекционные болезни, дерматология. Полный список доступен в рабочей панели после подключения.
Какие нормативные документы заложены в чеклисты
| Документ | Что используется |
|---|---|
| Клинические рекомендации Минздрава | Диагностика, лечение, обязательные исследования по каждой нозологии |
| Приказ Минздрава 203н (ред. 14.04.2025) | Критерии качества медицинской помощи |
| Приказ Минздрава 530н | Формы медицинской документации, обязательные к ведению |
| Приказ Минздрава 231н (в т.ч. п. 71.2) | Дефекты для МЭК/МЭЭ/ЭКМП; план мероприятий после акта |
| Приказ Минздрава 804н | Номенклатура медицинских услуг |
| Тарифное соглашение ОМС региона | Коды дефектов, коэффициенты неполной оплаты (Приложение 33) |
| 326-ФЗ | Полномочия СМО на санкции и штрафы |
Кастомные чеклисты под профиль больницы
Помимо библиотеки, методист больницы может создать кастомные чеклисты двумя способами:
- С нуля — добавить пункты по локальным требованиям региона или внутренним стандартам больницы.
- Из клинической рекомендации — загрузить документ в Auditor, получить черновик чеклиста, проверить его методистом и опубликовать после утверждения.
Версионирование при обновлении КР
Служба актуализации отслеживает новые редакции клинических рекомендаций. Методист получает уведомление с перечнем добавленных, изменённых и удалённых требований и сам решает, какие изменения принять. Для каждого проверенного случая сохраняется версия чеклиста, действовавшая на момент аудита.
Как организована работа Auditor
Что получает больница
| Задача | Как она решается |
|---|---|
| Приём данных | Auditor получает только обезличенные случаи, подготовленные Vector |
| Проверка документации | Сверка с 700+ КР Минздрава и критериями приказа 203н с подтверждающими цитатами |
| Финансовая оценка | Расчёт риска в рублях по правилам ОМС и тарифному соглашению региона |
| Пакетная обработка | 100% случаев проверены за минуты, а не за рабочую неделю; экспертная проверка отмеченных случаев проводится отдельно |
| Размещение | Обработка на территории РФ; конкретная модель согласуется с больницей до пилота |
| Изолированный режим | Для организаций с повышенными требованиями доступен отдельный контур обработки |
| Доступ | Ролевые права для главврача, КЭР, методиста и других уполномоченных сотрудников |
| Контроль действий | Журнал обращений к данным и действий пользователей |
Изоляция данных
Данные каждой медицинской организации хранятся в логически изолированном пространстве. Пользователь одной организации не может получить доступ к данным другой; права назначаются по ролям и фиксируются в журнале действий.
Изолированный режим для организаций с особыми требованиями
В Auditor передаются обезличенные данные без открытых идентификаторов пациента. Для ведомственных и других организаций с повышенными требованиями модель размещения и допустимые потоки данных согласуются отдельно; при необходимости обработка разворачивается в изолированном контуре.
Безопасность Auditor
Обработка — на территории РФ. Конкретная схема размещения, состав передаваемых данных и роли сторон фиксируются до начала пилота.
Передача данных выполняется по защищённым каналам с актуальными сертификатами и контролем соединений.
Хранение данных предусматривает шифрование носителей и дополнительную защиту чувствительной информации.
Доступ пользователей ограничивается ролями, защищённой аутентификацией и управлением активными сеансами.
Журналирование — обращения к данным фиксируются с указанием времени, пользователя и цели доступа; журнал предоставляется клиенту по согласованной процедуре.
Подробное описание мер защиты — на странице Безопасность и 152-ФЗ.
Тарифы Auditor
Стоимость подписки и внедрения зависит от размера медицинской организации и состава пилота. Возможный способ закупки определяет заказчик с учётом НМЦК, годовых лимитов и внутренних правил. Актуальный расчёт — на странице тарифов.
| Тариф | Кому | Цена | Условия подключения |
|---|---|---|---|
| Поликлиника | АПП, ЦРБ <50 коек, одна площадка | 15 000 ₽/мес | По договору |
| ЦРБ | ЦРБ 100–500 коек, одна площадка | 49 000 ₽/мес | По договору |
| Стационар | МЦ 500+ коек, одна площадка | 145 000 ₽/мес | Индивидуально |
| Сеть | Многопрофильный, сетевой, ВМП | от 280 000 ₽/мес | Индивидуально |
Разовая стоимость внедрения и налоговый статус продавца указываются в актуальном коммерческом предложении и счёте.
Частые вопросы
Auditor может ошибиться?
Каждый вывод Auditor сопровождается цитатой из исходного документа. Если подтверждение не найдено, результат не выдаётся как достоверный и требует дополнительной проверки специалистом.
Auditor «замещает» зам.КЭР?
Нет. Auditor выдаёт первичный разбор плана-задания и помечает случаи по приоритету. Эксперт КЭР сам решает, какие случаи требуют углублённой проверки и какие дефекты исправлять до подачи реестра в СМО. Auditor — это инструмент эксперта, а не его замена.
Что если СМО изменит правила и наши чеклисты устареют?
Служба актуализации следит за изменениями нормативной базы. При выходе новой редакции КР или приказа методист получает перечень изменений; обновление чеклистов входит в подписку.
Можно ли запретить отправку определённых типов документов в Auditor?
Да. На уровне Vector настраиваются правила фильтрации — какие типы документов отправлять в Auditor, а какие оставлять только в локальной обработке. Это полезно для клиентов с разными политиками безопасности по разным отделениям.
Есть ли API для интеграции с нашими внутренними системами?
Интеграция с внутренними системами доступна для сетевых организаций. Состав данных и способ подключения согласуются на этапе технической совместимости.
Откуда приходят данные в Auditor?
Данные приходят от Vector — локального компонента в больнице, который получает документы из МИС и удаляет открытые идентификаторы до отправки. Auditor получает обезличенный текст без ФИО, номера полиса ОМС и других прямых идентификаторов пациента.