Как работает автоматический аудит документации
ActaMed — это два модуля. Vector в локальной сети больницы получает каждый согласованный медицинский документ из МИС в момент сохранения врачом и заменяет открытые идентификаторы в локальном контуре (152-ФЗ). Auditor в облаке РФ сверяет случай с 700+ клиническими рекомендациями Минздрава, приказом 203н (критерии качества) и Приложением 33 к Тарифному соглашению — и выдаёт прогноз санкций в рублях до подачи реестра в СМО.
За 4 года одна типовая ЦРБ Свердловской области отдала СМО 118 миллионов рублей. 42% этой суммы — за оформление документации, а не за лечение.
Это не модель и не оценка — это годовые отчёты АИС ТФОМС за 2021–2024 годы по одной ЦРБ с выручкой по ОМС около 1,8 миллиарда рублей. За эти 4 года произошёл важный сдвиг: СМО стала проверять реже (доля случаев на ЭКМП упала с 1,37% до 0,69%), но прицельнее — дефектность отбора выросла с 20,9% до 74,5%. Сегодня три из четырёх случаев, попавших на ЭКМП, признаются дефектными. По амбулаторному звену — восемь из десяти. Параллельно структура дефектов сместилась: 42% всех замечаний 2024 года — это раздел 2 Приложения к Приказу Минздрава 231н (нарушения МЭЭ при экспертизе документации).
Auditor проверяет 100% случаев по букве регулятора — до подачи реестра
Auditor не «оценивает качество помощи» — это автоматизированный аудит по конкретным пунктам нормативных документов. Критерии качества из приказа 203н (ред. 14.04.2025), требования к оформлению из приказа 530н, дефекты для МЭК/МЭЭ/ЭКМП из приказа 231н (включая п. 71.2 — план мероприятий после акта экспертизы). Каждый вердикт — с цитатой из медкарты и ссылкой на конкретный пункт нормативного документа.
Частые вопросы
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите команде через форму контакта — отвечаем в течение рабочего дня.
Это автоматическая проверка медицинской документации (медкарт, согласий, статкарт, эпикризов) на соответствие критериям качества из приказа 203н, требованиям к оформлению из приказа 530н и клиническим рекомендациям Минздрава. Проверка идёт ДО подачи реестра в СМО, чтобы предотвратить санкции МЭК/МЭЭ/ЭКМП.
Vector получает документы в контуре МО, удаляет открытые идентификаторы пациента и передаёт Auditor только согласованный набор данных. Auditor применяет проверочные правила и модели к тексту документа; каждый найденный риск сопровождается цитатой и нормативным основанием. Состав обработки и режим размещения фиксируются в документах пилота.
В отличие от проверок только по отдельным полям МИС, Auditor анализирует содержание медицинских документов и сопоставляет его с клиническими рекомендациями и нормативными критериями. На пилоте мы проверяем форматы выгрузки конкретной МИС и настраиваем получение документов без изменения привычной работы врача.
Команда ActaMed устанавливает Vector удалённо через «Ассистент» за 1 рабочий день, настраивает правила проверки под профиль больницы (терапия / хирургия / акушерство — что есть в больнице), проводит 1–2-дневное обучение зама по КЭР и методиста. Поддержка и обновление критериев при выходе новой редакции КР Минздрава — в подписке.
Ручная экспертиза покрывает 3–5% случаев — на остальные у зама по КЭР физически нет времени. Auditor проверяет 100% случаев за то же время и подсвечивает только те, где нужен экспертный взгляд. Зам по КЭР не заменяется — освобождается от рутинной части работы и разбирает только действительно спорные случаи.
По верифицированным данным одной типовой ЦРБ Свердловской области: 29,65 миллиона рублей санкций и штрафов СМО за 2024 год, из них 42% — оформление документации, не лечение. Минимум 80% дефектов оформления — автоматизируемы. Это потенциал возврата примерно 9–10 миллионов рублей в год на одну ЦРБ. Точная цифра зависит от структуры дефектов конкретной больницы — рассчитывается на демо по последнему годовому отчёту АИС ТФОМС.
Любые медицинские организации, работающие в системе ОМС: ЦРБ, многопрофильные стационары, поликлиники, дневные стационары, хирургические и терапевтические профили. Тариф подбирается по объёму случаев — от поликлиники с 200 случаев/мес до многопрофильного стационара с 3000+ случаев/мес.
Совместимость зависит от способа выдачи документов конкретной МИС. На техническом обследовании команда ActaMed проверяет поток документов, форматы и сетевую схему, а затем подтверждает конфигурацию пилота. Для врача пилот не добавляет новых окон и кнопок.
Открытые идентификаторы пациента удаляются Vector в контуре МО. В Auditor передаётся только согласованный состав данных; серверы размещаются в РФ. Конкретный правовой режим, перечень данных, роли сторон, срок хранения и меры защиты фиксируются в договорной документации и схеме пилота. Запросить пакет по 152-ФЗ можно на pdn@actamed.ai.
Полезные материалы
Разборы приказов, шаблоны актов и планов мероприятий, объяснения нормативной базы для главврачей.