В 2024 году типовая ЦРБ отдала СМО 29,65 млн ₽ санкциями и штрафами — 1,67% годовой выручки ОМС. Финансовый отдел узнаёт об этих деньгах из акта МЭЭ, когда они уже сняты со счёта. ActaMed Auditor считает прогноз санкций в момент формирования реестра: сумма риска в рублях известна до подачи реестра в СМО, и кассовый план перестаёт зависеть от сюрпризов.
Код дефекта 144 — несоответствие данных медкарты и реестра счетов — стоил пилотной площадке ActaMed 14,79 млн ₽ за один квартал. По отчётам МИС эту дыру не предскажешь: реестр выглядит нормально, пока СМО не сверит его с медкартами. Auditor делает ту же сверку раньше СМО — и показывает суммы, пока деньги ещё на счёте больницы.
Vector получает медкарту в момент сохранения врачом, Auditor применяет коэффициенты Приложения 33 к Тарифному соглашению: код дефекта × коэффициент × тариф случая. Финансовый отдел видит не абстрактный список дефектов, а сумму: сколько больница потеряет, если реестр уйдёт в СМО как есть.
Типовой объём возвращаемых в больницу средств для ЦРБ на 200 коек. Для крупного многопрофильного стационара — до 15 млн ₽. Подписка Auditor «ЦРБ» в первый год — 738 000 ₽ (49 000 ₽/мес. × 12 + 150 000 ₽ за внедрение и настройку), окупаемость 24–30× в первый год, 30–37× со второго.
Auditor встраивается в финансовый цикл больницы: прогноз санкций появляется в момент формирования реестра, а не через месяц из акта МЭЭ. Экономист видит ожидаемую оплату с учётом коэффициентов неполной оплаты, месячную динамику потерь и эффект работы КЭР в рублях — в одной рабочей панели, без запросов в отдел статистики.
По каждому случаю с дефектом Auditor считает коэффициент неполной оплаты и штраф по Приложению 33 к Тарифному соглашению: код дефекта, коэффициент, сумма в рублях. Реестр ещё не подан — суммы уже известны, случаи можно вернуть на исправление.
Сколько больница потеряла бы без исправлений — и сколько реально удержала СМО. Эффект работы КЭР в рублях, динамика по месяцам, разбивка по отделениям и кодам дефектов. Готовый материал для главврача и для диалога с учредителем.
Auditor сверяет реестр счетов с медкартами до подачи и показывает, какие случаи пройдут МЭК без вопросов, какие рискуют попасть под МЭЭ и какая сумма под риском. Ожидаемая оплата по реестру видна заранее — с точностью до случая и кода дефекта.
Годовая подписка Auditor «ЦРБ» — 588 000 ₽ (49 000 ₽ × 12), стоимость первого года с внедрением — 738 000 ₽. Возможный способ закупки определяет заказчик с учётом НМЦК, годовых лимитов, предмета закупки и внутренних правил. ActaMed предоставляет расчёт цены и комплект документов; расчётная окупаемость для типовой ЦРБ — 24–30× в первый год.
Когда акт МЭЭ всё же приходит, Auditor сопоставляет его с реестром и прогнозом: какие санкции были предсказаны, какие нет и почему. Финансовый отдел получает сверку «прогноз — акт — оплата» по каждому случаю вместо ручной выверки таблиц.
По каждому случаю с дефектом Auditor считает коэффициент неполной оплаты и штраф по Приложению 33 к Тарифному соглашению: код дефекта, коэффициент, сумма в рублях. Реестр ещё не подан — суммы уже известны, случаи можно вернуть на исправление.
Сколько больница потеряла бы без исправлений — и сколько реально удержала СМО. Эффект работы КЭР в рублях, динамика по месяцам, разбивка по отделениям и кодам дефектов. Готовый материал для главврача и для диалога с учредителем.
Auditor сверяет реестр счетов с медкартами до подачи и показывает, какие случаи пройдут МЭК без вопросов, какие рискуют попасть под МЭЭ и какая сумма под риском. Ожидаемая оплата по реестру видна заранее — с точностью до случая и кода дефекта.
Годовая подписка Auditor «ЦРБ» — 588 000 ₽ (49 000 ₽ × 12), стоимость первого года с внедрением — 738 000 ₽. Возможный способ закупки определяет заказчик с учётом НМЦК, годовых лимитов, предмета закупки и внутренних правил. ActaMed предоставляет расчёт цены и комплект документов; расчётная окупаемость для типовой ЦРБ — 24–30× в первый год.
Когда акт МЭЭ всё же приходит, Auditor сопоставляет его с реестром и прогнозом: какие санкции были предсказаны, какие нет и почему. Финансовый отдел получает сверку «прогноз — акт — оплата» по каждому случаю вместо ручной выверки таблиц.
