В 2024 году типовая ЦРБ отдала СМО 29,65 млн ₽ санкциями и штрафами — 1,67% годовой выручки ОМС. За четыре года набегает около 118 млн. До 80% этих снятий — дефекты оформления, а не лечения, и их можно исправить до подачи реестра. ActaMed находит их, пока реестр ещё не ушёл в СМО, — и возвращает деньги в бюджет, за который главврач отвечает перед учредителем.
Код дефекта 144 — несоответствие данных медкарты и реестра счетов — стоил пилотной площадке ActaMed 14,79 млн ₽ за квартал. Это ошибки оформления, не лечения, и каждая видна до подачи реестра. Auditor показывает их, пока деньги ещё на счёте больницы: вместо акта МЭЭ через 25 дней после выписки — список исправлений сегодня.
Vector получает медкарту в момент сохранения врачом. Auditor обрабатывает полную выборку до 10 минут и выдаёт прогноз санкций. Зам по КЭР или завотделением получает уведомление в панели ActaMed: «случай Х, дефект Y, риск 47 200 ₽». До подачи реестра в СМО — есть окно для исправления.
Типовой объём возвращаемых в больницу средств для ЦРБ на 200 коек. Для крупного многопрофильного стационара — до 15 млн ₽. Подписка Auditor «ЦРБ» в первый год — 738 000 ₽ (49 000 ₽/мес. × 12 + 150 000 ₽ за внедрение и настройку), окупаемость 24–30× в первый год, 30–37× со второго.
ActaMed работает на нескольких уровнях больницы одновременно. Главврач получает сводку для совещаний и отчёта учредителю. Зам.КЭР — список случаев на экспертный разбор. Методист — соответствие критериям приказа 203н по каждой нозологии. Финансовый отдел — расчёт упущенной выручки. ИТ-отдел — статус Vector в локальной сети.
Vector получает каждый согласованный медицинский документ из МИС в момент сохранения врачом. Auditor запускает проверку за минуты, а не за недели. Vector работает с 30+ формами по приказу 530н — от медкарты 003/у до адресных листков.
Auditor считает коэффициент неполной оплаты по Приложению 33 к Тарифному соглашению ОМС. Карточка дефекта: код, коэффициент, сумма в рублях. Кумулятивный отчёт по плану-заданию и месячный — по больнице целиком.
Auditor выполняет автоматическую проверку по заданным критериям и сверяет документацию с конкретными пунктами нормативных документов. Главврач может в любой момент открыть карточку дефекта и проверить, на какой пункт приказа 203н ссылается система.
По приказу 231н у больницы есть 30 дней на план мероприятий по п. 71.2 приказа 231н после акта. Auditor генерирует структурированный шаблон — ответственный, дата контроля, ссылка на КР. Зам.КЭР тратит на доработку 30 минут вместо 3 рабочих дней.
Типовое план-задание СМО раньше занимало у зама по КЭР 25–40 часов сплошного просмотра. Auditor обрабатывает загруженный пакет до 10 минут и формирует очередь рисков; КЭР тратит до 2,5 часа на отмеченные и спорные случаи. Освободившееся время остаётся на сложные ЭКМП, обучение и подготовку к проверкам.
Vector получает каждый согласованный медицинский документ из МИС в момент сохранения врачом. Auditor запускает проверку за минуты, а не за недели. Vector работает с 30+ формами по приказу 530н — от медкарты 003/у до адресных листков.
Auditor считает коэффициент неполной оплаты по Приложению 33 к Тарифному соглашению ОМС. Карточка дефекта: код, коэффициент, сумма в рублях. Кумулятивный отчёт по плану-заданию и месячный — по больнице целиком.
Auditor выполняет автоматическую проверку по заданным критериям и сверяет документацию с конкретными пунктами нормативных документов. Главврач может в любой момент открыть карточку дефекта и проверить, на какой пункт приказа 203н ссылается система.
По приказу 231н у больницы есть 30 дней на план мероприятий по п. 71.2 приказа 231н после акта. Auditor генерирует структурированный шаблон — ответственный, дата контроля, ссылка на КР. Зам.КЭР тратит на доработку 30 минут вместо 3 рабочих дней.
Типовое план-задание СМО раньше занимало у зама по КЭР 25–40 часов сплошного просмотра. Auditor обрабатывает загруженный пакет до 10 минут и формирует очередь рисков; КЭР тратит до 2,5 часа на отмеченные и спорные случаи. Освободившееся время остаётся на сложные ЭКМП, обучение и подготовку к проверкам.
