Квартальное план-задание СМО обычно требует 25–40 часов сплошного просмотра. ActaMed Auditor обрабатывает загруженный пакет до 10 минут и формирует очередь рисков с цитатами, основаниями и суммами. КЭР тратит до 2,5 часа на отмеченные и спорные случаи; черновик плана мероприятий собирается из результатов проверки.
План-задание СМО на квартал — это 50–80 случаев на одного эксперта по КЭР, по 30 минут на каждый, итого 25–40 часов чистого времени. К концу разбора концентрация падает, последние 15–20 случаев уходят «на ощупь». А сверх плана-задания — 3000+ остальных пролеченных случаев, на которые экспертного времени нет вообще.
Auditor применяет к каждому случаю критерии по соответствующей нозологии и проверяет как структурированные поля, так и текст документа. Каждый результат — «выполнено», «риск» или «требует проверки» — сопровождается цитатой из исходного документа и нормативным основанием.
Дефектность ЭКМП-выборки СМО выросла с 20,9% в 2021 году до 74,5% в 2024-м — СМО учится бить точнее. Ручная экспертиза с выборкой в несколько процентов против этого не работает. Auditor проверяет 100% случаев и не устаёт к шестидесятому случаю плана-задания.
Каждое утро — обновлённый рабочий список случаев в очереди на разбор. Auditor уже отсортировал их по приоритету: красная зона — критичные дефекты до подачи реестра, жёлтая — случаи, требующие проверки цитат, зелёная — закрытые автоматически.
Auditor выдаёт не «возможный риск», а конкретное: «случай Иванова И.И., МКБ J18.9 пневмония, выполнено ОАК [цитата], выполнен рентген [цитата], не выполнена микробиология мокроты — нарушение п. 3.9.1.2.е приказа 203н, риск МЭЭ код 2.6.1, коэффициент 0,5, прогноз санкции 47 200 ₽». Эксперту остаётся проверить цитаты и решить — исправлять до подачи реестра или согласиться с дефектом.
Фильтры по статусу, отделению, врачу, нозологии (МКБ-10) и сумме прогноза санкции. Массовые действия: закрыть случаи без замечаний или отправить завотделению список случаев с риском.
Когда СМО присылает акт экспертизы по плану-заданию, у больницы есть 30 дней на план мероприятий по п. 71.2 приказа 231н. Auditor загружает PDF акта, сопоставляет с базой обнаруженных дефектов и генерирует структурированный план: ответственный сотрудник, дата контроля, ссылка на КР, форма отчёта. Время подготовки — 30 минут на правку шаблона вместо 3 рабочих дней с нуля.
По завершении аудита Auditor генерирует PDF-отчёт: список всех проверенных случаев, статус по каждому, обнаруженные дефекты с цитатами, прогноз санкций, рекомендации по исправлению. Готовый формат для предъявления главврачу и для архивирования в КЭР-документации больницы.
Рейтинг отделений по количеству дефектов оформления. Рейтинг врачей по типам нарушений. Динамика «было — стало» по месяцам после внедрения. Готовые сводки для планёрок и отчёта главврачу.
Auditor выдаёт не «возможный риск», а конкретное: «случай Иванова И.И., МКБ J18.9 пневмония, выполнено ОАК [цитата], выполнен рентген [цитата], не выполнена микробиология мокроты — нарушение п. 3.9.1.2.е приказа 203н, риск МЭЭ код 2.6.1, коэффициент 0,5, прогноз санкции 47 200 ₽». Эксперту остаётся проверить цитаты и решить — исправлять до подачи реестра или согласиться с дефектом.
Фильтры по статусу, отделению, врачу, нозологии (МКБ-10) и сумме прогноза санкции. Массовые действия: закрыть случаи без замечаний или отправить завотделению список случаев с риском.
Когда СМО присылает акт экспертизы по плану-заданию, у больницы есть 30 дней на план мероприятий по п. 71.2 приказа 231н. Auditor загружает PDF акта, сопоставляет с базой обнаруженных дефектов и генерирует структурированный план: ответственный сотрудник, дата контроля, ссылка на КР, форма отчёта. Время подготовки — 30 минут на правку шаблона вместо 3 рабочих дней с нуля.
По завершении аудита Auditor генерирует PDF-отчёт: список всех проверенных случаев, статус по каждому, обнаруженные дефекты с цитатами, прогноз санкций, рекомендации по исправлению. Готовый формат для предъявления главврачу и для архивирования в КЭР-документации больницы.
Рейтинг отделений по количеству дефектов оформления. Рейтинг врачей по типам нарушений. Динамика «было — стало» по месяцам после внедрения. Готовые сводки для планёрок и отчёта главврачу.
